感同身受系列之一
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護病比增加造成病患死亡率上升
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來說個親身經歷
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我曾待過一家地區(小型)醫院重症病房(非加護病房)
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當時我們護病比是像葉問一樣
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1打10 到 1打12
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病人就算沒接機的(沒用呼吸器)也都有3管(呼吸管尿管胃管)及長期臥床
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我們可以面臨同時有2、3個病人沒插管卻喘起來(比起有插管狀態喘起來的人要危急許多)
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而我們人力只有2~3位護理師(含護理長)的囧境
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就連接上氧氣擠ambu(甦醒球)都不知該先擠哪床...
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死亡率,平均在院宣佈死亡的
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一個月15人(單位總床數只有22床)
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不包含急救完轉加護病房後掛掉的
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也不包含帶管留口氣回家的(以前不少家屬會要求回家拔管再宣死亡)
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就已經平均2天走一個
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那裡的看護被訓練出會抽動脈血(急救時驗血液氣體分析)
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而我們
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被磨練出只看病人外在徵象就知道他還能撐幾小時就能看到閻王
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像是氣味、排便、胃管抽出的胃液、突然變化的血糖、呼吸型態
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初入臨床的我以為重症病房就是這樣
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那時國內也沒有關於護病比的paper
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直到我到別家醫院工作
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才知道在那個重症單位待一年
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看過的大體比一般主治醫師還多
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(除非run過國際醫療組織或去過921現場的)
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這種人力物力不足的無力感
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就像是不管我幫病患壓胸多久
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電擊多少次
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給了多少藥
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都拉不回病患的心跳
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然後這床急救、
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其他床在air hunger(必須馬上緊急處理的呼吸型態之一)、
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或是發生心律不整、
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而所有常規工作都delay了兩輪、
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其他的病人全部放生、
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當下只想哭的絕望.....
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這時對我們說什麼“加油”、“辛苦了”的話
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是沒有用的
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所以“高護病比造成高死亡率”是真實存在
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不是只出現在研究報告和專家嘴裡
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不是在經營者、高官的認知裡的數字
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是血淋淋發生在我身上的震撼教育
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而我一直以為這只會是過去的經歷
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疫情間卻大規模上演著
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深深的
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對那些專責病房、急診篩檢人員
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致上最高敬意
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